پرسشنامه

طرح مشترک توانمند سازی دانش آموزان ابتدایی برای ارتقای وضعیت تغذیه، نمایه توده بدنی و فعالیت فیزیکی
  • نام و نام خانوادگی*نام کامل
    0
  • کد ملی*ده رقم را کامل وارد کنید
    1
  • 2
  • شهرستان*
    3
  • پایه تحصیلی*
    4
  • نام مدرسه*
    5
  • با استفاده از فایل راهنمای شماره یک قد خود را اندازه گیری و ثبت نمایید.*قد خود را برحسب متر به صورت ععد وارد نمایید
    6
  • با استفاده از فایل راهنمای شماره یک، وزن خود را اندازه گیری و ثبت نمایید.*وزن خود را بر حسب کیلوگرم به صورت عددی وارد نمایید
    7
  • با استفاده از فایل راهنمای شماره دو نمایه توده بدنی خود را محاسبه کرده و تعیین نمایید وزن شما در کدام محدوده است و در جای خالی ثبت کنید.* انتخاب کنید
    8
  • با استفاده از فایل راهنمای شماره سه مشخص کنید وضعیت مصرف شما از هر کدام از گروه غذایی میوه، گروه غذایی سبزی و گروه غذایی شیر و لبنیات چگونه بوده است؟ امتیاز خود را در جای خالی ثبت کنید* اگر به ندرت از از گروه غذایی میوه، گروه غذایی سبزی و گروه غذایی شیر و لبنیات استفاده می‌کنید به خود امتیاز صفر و اگر کمتر از دو واحد (سهم) در روز مصرف می‌کنید امتیاز 1 و اگر مساوی یا بیشتر از دو واحد یا سهم مصرف می‌کنید امتیاز 2 بدهید. مجموع امتیاز سه گروه را در جای خالی یادداشت کنید.
    9
  • معمولا چقدر فست فود و تنقلات کم ارزش یا بی ارزش مصرف می‌کنید(فست فود شامل ساندویچ های حاوی سوسیس و کالباس، سمیوسه و پیتزا) (تنقلات کم ارزش یا بی ارزش شامل هله هوله های شور، شیرین و چرب مثل چیپس و پفک، نوشابه، آب میوهای صنعتی و ...) ؟ امتیاز خود را در جای خالی ثبت کنید* تقریبا هر روز صفر امتیاز، یک یا دوبار در هفته 1 امتیاز، حد اکثر یک یا دوبار در ماه 2 امتیاز
    10
  • معمولا چقدر فعالیت بدنی در روز دارید (60 دقیقه در روز شامل پیاده روی تند یا دوچرخه سواری یا شنا یا فوتبال یا ...)؟ امتیاز خود را در جای خالی ثبت کنید* تقریبا بدون فعالیت صفر امتیاز، کمتر از 7 ساعت در هفته 1 امتیاز، 7 ساعت یا بیشتر در هفته 2 امتیاز
    11
  • برنامه شما برای داشتن تغذیه بهتر، فعالیت فیزیکی مناسب و رسیدن یا حفظ وزن مطلوب چیست؟*در کادر رو به رو بنویسید.
    12